الوسم: نمط حياة صحي

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تم بحمد الله ترجمة المقالة وقد أخذت وقتا ومجهودا كبيرا لذلك ( الرجاء ذكر المصدر مدونة صحي وزيادة في حالة نقل او نسخ المقال او جزء منه )

ما هي مقاومة الأنسولين؟

لماذا تحدث؟

الأعراض ؟

الظروف المرتبطة؟

التشخيص

كل ما تحتاج معرفته عن مقاومة الإنسولين

يعد الأنسولين هرمون أساسي لا نستطيع العيش بدونه. لكن ما الذي يحدث عندما يرتفع هذا الهرمون بشكل مزمن؟ الإجابة هي أن أنسجتنا تتوقف عن الاستجابة بشكل فعال، وهذا ما يسمى مقاومة الأنسولين.

مقاومة الأنسولين هي حالة شائعة جدًا وغالبًا ما يرافق ظهورها الإصابة بالسمنة أو تشخيص ما قبل السكري، ومرض السكري من النوع 2، ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وغيرها من الحالات الأيضية مثل ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكبد الدهنية غير الكحولية.

هل أخبرك أحد أن لديك مقاومة للأنسولين؟ أنت لست وحدك.

تقدر الدراسات أن ما يصل إلى 45٪ من سكان الولايات المتحدة وأعداد مماثلة في بلدان أخرى لديهم مقاومة للأنسولين حاليًا. وتشير دراسات أن أكثر من 70٪ من النساء البدينات لديهن مقاومة الأنسولين، وأن العدد يرتفع إلى أكثر من 80% بين المصابين بداء السكري من النوع الثاني.

كثير من الناس الذين يعانون من هذه الحالة لا يدركون أن لديهم مقاومة الأنسولين 😔

في السياق ذاته، ترتبط مقاومة الأنسولين بزيادة خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان ومرض الزهايمر واضطرابات الصحة العقلية والحالات المزمنة الأخرى (3).
إذن كيف تبدأ مقاومة الأنسولين؟ كيف يمكنك معرفة ما إذا كنت مصاباً بها أم لا؟ وما الذي يمكنك فعله في حال الإصابة بها؟

يشرح هذا الدليل المتعمق العلوم الكامنة وراء مقاومة الأنسولين، ويساعدك على فهم سبب حدوثه ويقترح أفضل طريقة لتشخيص الحالة قبل وقت طويل من تطور الحالات الخطيرة مثل داء السكري من النوع 2.

في دليل ثانٍ ذا علاقة بنفس الموضوع، وهو “كيفية عكس مقاومة الأنسولين”، سنقترح خطوات ملموسة يمكنك اتخاذها لمساعدة جسمك أن يصبح حساسًا للأنسولين مرة أخرى، ويساعدك في منع حدوث مشاكل صحية في الأيض، وخاصة السكري من النوع الثاني، في المستقبل.

ما هي مقاومة الأنسولين؟

تعرف مقاومة الأنسولين أنها عدم استجابة الخلايا الجسمية بفعالية لهرمون الأنسولين الذي يدور في جسمك، مما يؤدي إلى إفراز البنكرياس أكثر من هذا الهرمون الهام في محاولة للحفاظ على استقرار نسبة السكر في الدم.

يلعب الأنسولين العديد من الأدوار الهامة في الجسم. إلا أن الدور الرئيسي الذي يؤديه هو الحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم لدينا في نطاق ضيق للغاية – والذي يسمى بتوازن السكر في الدم. ذلك لأن مستويات الجلوكوز في الدم سواء كانت مرتفعة جداً ومنخفضة جدًا تشكل خطورة وضرر كبيرين على الجسم. في حالة ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم، يفرز البنكرياس المزيد من الأنسولين. أما في حالة انخفاض مستويات الجلوكوز، يتم إفراز كمية أقل من الأنسولين. بشكل عام، قد يكون الاحتفاظ بالأنسولين في نطاق فسيولوجي منخفض أفضل لصحتك على المدى الطويل.

كما يمكّن الأنسولين من استخدام الخلايا للجلوكوز كوقود أو تخزينها كجليكوجين في العضلات وخلايا الكبد. تتيح المستويات المنخفضة من الأنسولين للكبد معرفة متى يصنع المزيد من الجلوكوز (تكوين الجلوكوز)، كما أن ارتفاع مستويات الأنسولين يسمح للكبد بمعرفة متى يتوقف.

دور حاسم آخر يلعبه الأنسولين في الجسم وهو تنظيم تخزين الدهون. عندما تكون مستويات الأنسولين مرتفعة، فإنها تحفز الخلايا الدهنية على تناول الجلوكوز وتحويله إلى دهون (تكوين الدهون). بعد ذلك، عندما تنخفض مستويات الأنسولين، فإنها تمكّن الجسم من إخراج الدهون من التخزين واستخدامه في الطاقة.

أما بالنسبة للأشخاص الذين يتمتعون بصحة استقلابية، تعمل هذه العملية بسلاسة لضمان توفير إمدادات ثابتة من الوقود للجسم. تنشأ المشكلة عندما تكون لدينا مشاكل في الأيض، والتي يقدر بعض الباحثين أنها قد تصل إلى 88٪ بين المواطنين الأمريكيين.

عندما تتعرض أجسامنا لإمدادات زائدة من الجلوكوز، فإن الأنسولين يفرز باستمرار ويظل مرتفعا بشكل مزمن – وتسمى هذه الحالة فرط الأنسولين 6. ويحدث ذلك عندما تتوقف أجسامنا عن الاستجابة بشكل صحيح لإشارات الأنسولين (7).

لماذا تحدث مقاومة الأنسولين؟

هناك الكثير من العوامل التي تسهم في تطوير مقاومة الأنسولين ومنها عوامل الخطر الوراثية وعوامل الخطر البيئية وعوامل نمط الحياة

بينما قد يكون بعض الناس أكثر عرضة وراثيا لتطوير مقاومة للأنسولين، إلا أن التأثير الأكبر قد يكون نتيجة للتغير في البيئة المحيطة بنا وخاصةً الأطعمة التي نتناولها في العقود الأخيرة. قد يكون توافر كميات أكبر من الأغذية والمشروبات الرخيصة والمكثفة بالطاقة قد دفع السكان بأكملهم إلى اتباع نمط حياة غير صحي، والذي يتميز باستهلاك مستويات عالية من السكر والكربوهيدرات المكررة. والتي قد تحول في نهاية الأمر إلى كميات كبيرة من الجلوكوز التي قد لا نحتاجها للطاقة، مما قد يؤدي إلى تخزين بعض منها في خلايا أجسامنا.

تتمثل إحدى طرق النظر في كيفية تطور مقاومة الأنسولين في التفكير في أنه بمرور الوقت، قد يتعرض الجسم باستمرار للخطر بسبب هذا الجلوكوز الزائد المخزن لفترة طويلة حتى تصبح خلايا الكبد والعضلات “ممتلئة تمامًا” بالجلوكوز. ومع ذلك، فإن الإمداد المستمر للجلوكوز في الدم بسبب تناول وجبات عالية الكربوهيدرات يتطلب أن يتم اخراج الجلوكوز إلى مكان ما. الأمر الذي يؤدي إلى نشوب المعركة بين خلايا الجسم والبنكرياس.

يقوم البنكرياس بإفراز المزيد من الأنسولين ليخبر الخلايا أن مستوى الجلوكوز في الدم مرتفع للغاية، وأنهم بحاجة إلى تناول المزيد من الجلوكوز. لكن لا تستطيع الخلايا الإستجابة نظراً لأنها ممتلئة، لذلك فإنها تقوم بمقاومة السماح بدخول الجلوكوز. بعد ذلك يتجه البنكرياس إلى الإفراط في إفراز كمية أكبر من الأنسولين في محاولة للتغلب على المقاومة الخلوية وإجبار الجلوكوز على الدخول إلى الخلايا.

يرى البعض أن فرط الأنسولين المزمن هو أفضل مصطلح لهذه الحالة الفسيولوجية المتفاقمة بدلاً من مصطلح مقاومة الأنسولين. لأنهم يروا أن خلايا العضلات والكبد ليست “مقاومة” للأنسولين، لأنها بالأساس تكون ممتلئة ولا يمكنها الاستجابة للمزيد من الأنسولين، على الرغم من الجهود المبذولة من قبل البنكرياس. كما قال الدكتور جيسون فونج، يبدو الأمر وكأنه محاولة وضع المزيد من الملابس في حقيبة كاملة تمامًا. الحقيبة ليست “مقاومة” للملابس. لكنها ببساطة ممتلئة.

أعراض مقاومة الأنسولين
مقاومة الأنسولين ليس لها أعراض واضحة على اعتلال الصحة.

تتمثل الأعراض الرئيسية للحالة لدى العديد من الأشخاص – قبل تشخيص مرض السكري أو مرض السكري من النوع الثاني -في زيادة الدهون في البطن، على الرغم من أن الجميع لن يدرك هذا الأمر.

إن النظرية السائدة حول كيفية تفاقم مقاومة الأنسولين هي أن لدينا مستوى معين من الدهون يمكن تخزينه في خلايانا الدهنية وعندما يتم تجاوز هذا المستوى، يبدأ الجسم في تخزين الدهون في أماكن أقل مثالية -خاصة حول الأعضاء في البطن (مثل الكبد والبنكرياس) وفي تجويف البطن. وهذا ما يسمى الدهون الحشوية، عندما تبدأ هذه الدهون في الازدياد، فإنها علامة مؤكدة على مقاومة الأنسولين .10

من العلامات الأخرى الخفية لمقاومة الأنسولين لدى بعض الأشخاص هي ظهور بقع داكنة وجافة على الجلد في منطقة الفخذ أو الإبط أو الجزء الخلفي من الرقبة، والمعروفة باسم nigricans acanthosis. والتي يعتقد أنها تحدث لأن الأنسولين هو محفز لنمو الخلايا.

بخلاف تلك الأعراض، يشعر معظم الأشخاص الذين يعانون من مقاومة الأنسولين المبكرة أنهم بصحة جيدة. لكن عندما يبدأ مستوى سكر الدم في الارتفاع، قد تبدأ الأعراض الأخرى لارتفاع نسبة السكر في الدم والسكري من النوع الثاني في الظهور، مثل التبول المتكرر والعطش الزائد والإرهاق والجوع المفرط.

أعراض مرض السكري

علامات وأعراض مرض السكري (النوع 1 و 2)

دليل هل لديك مرض السكري؟ إنه مرض له العديد من الأعراض المبكرة؛ على الرغم من أن بعضها خفي، إلا أنه يصعب تجاهل البعض الآخر. تابع القراءة لمعرفة المزيد عن الأعراض الأكثر شيوعًا لمرض السكري وما يمكنك القيام به إذا كنت مصاباً به.

من الضروري أن ندرك أن مستويات الأنسولين ترتفع بشكل أكبر في محاولة للسيطرة على نسبة الجلوكوز في الدم. وهذا الأمر قد يجدي نفعاً في بداية الأمر لفترة من الوقت. ولكن في نهاية المطاف قد تفشل مستويات الأنسولين المرتفعة في التعويض تمامًا، ففما يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم. هذا قد لا يحدث حتى وقت متأخر في الإصابة بالمرض.

عندما يحين الوقت الذي يتم فيه تشخيص إصابة شخص بمرض السكري من النوع الثاني، يكون لديه مقاومة للأنسولين -أو فرط الأنسولين المزمن -لعدة سنوات سابقة، وربما لأكثر من عقد من الزمان.

الحالات المرتبطة بمقاومة الأنسولين
ترتبط الظروف الصحية التالية بمقاومة الأنسولين:

السمنة – ترتبط مقاومة الأنسولين بارتفاع مستويات الأنسولين التي قد تؤدي إلى زيادة وزن الجسم والسمنة؛ فالسمنة بدورها تؤدي إلى زيادة مقاومة الأنسولين، وبالتالي خلق حلقة مفرغة 13

الحمل – العديد من النساء تتعرض لظهور بعض علامات مقاومة الأنسولين أثناء فترة حملهن ، خاصة في الثلث الثالث من الحمل. 14 . ويعتقد أن هذا تكيف تطوري لتوفير الجلوكوز الكافي للجنين الذي ينمو بسرعة. ومع ذلك، بالنسبة لبعض النساء، يمكن أن يؤدي ذلك إلى الإصابة بسكري الحمل وارتفاع ضغط الدم. ويبدو أن هذا مثال جيد على كيف أن التكيف الطبيعي المصمم للمساعدة في ضمان الحمل الصحي يجعلنا أكثر عرضة للإصابة بالأمراض الاستقلابية في سياق نمط حياتنا الحديثة مع الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات والسكريات المكررة.

متلازمة الأيض –تظهر هنا مجموعة من الخصائص الموجودة في الأشخاص الذين يعانون من مقاومة الأنسولين. هناك عدد من التعريفات المختلفة لمتلازمة التمثيل الغذائي والتي تتضمن عادة مستوى جلوكوز الدم المرتفع في الصيام وارتفاع ضغط الدم والدهون الثلاثية المرتفعة وانخفاض الكوليسترول الحميد، وزيادة محيط الخصر .16

مرحلة ما قبل مرض السكري -ترتبط مقاومة الأنسولين مع مرحلة ما قبل مرض السكري بشكل كبير. هذا هو الوضع الذي تكون فيه مستويات الجلوكوز في الدم أعلى من المعتاد ولكنها ليست عالية بما يكفي لتشخيص مرض السكري من النوع الثاني. تعرف منظمة الصحة العالمية ما قبل السكري بأنه جلوكوز صائم يتراوح بين 110 – 125 ملغ / ديسيلتر (6.1 – 6.9 مليمول / لتر) أو نسبة HbA1c بنسبة 6٪ (42 مليمول / مول) أو أعلى. تستخدم الولايات المتحدة وبعض البلدان الأخرى تعريفًا مختلفًا (FBG أعلى من 100 مجم / ديسيلتر (5.7 مليمول / لتر) أو نسبة HbA1c أعلى من 5.7٪ (39 مليمول / لتر). يعني أن مستويات الأنسولين قد ارتفعت بشكل مزمن لبعض الوقت قبل التشخيص.

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (متلازمة تكيس المبايض) -متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (متلازمة تكيس المبايض) هو اضطراب استقلابي شائع يصيب ما يصل إلى 10 ٪ من النساء في سن الإنجاب. تعتبر متلازمة تكيس المبايض سبب رئيسي للعقم، وتزيد من خطر الإصابة بالنوع الثاني من داء السكري في الحياة اللاحقة .17 تتعرض النساء المصابات بمرض متلازمة تكيس المبايض إلى مستويات مرتفعة من هرمونات الذكور، وفترات الحيض غير المنتظمة أو الغائبة، والخراجات على المبايض، وكذلك مقاومة الأنسولين. الأعراض الشائعة الأخرى هي السمنة، حب الشباب، تساقط الشعر من الذكور، وفقدان شعر الوجه والجسم. 18

مرض الكبد الدهني غير الكحولي -يطلق عليه NAFLD، حيث توجد الكثير من الدهون المخزنة في الكبد. قد يكون نتيجة لمستويات الأنسولين المرتفعة بشكل مزمن وقد تسهم في مقاومة الأنسولين. في حين أنه أكثر شيوعًا في الأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة، والذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي، أو الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2، فقد وجد أنه يرتبط بمقاومة الأنسولين وفرط الأنسولين في الأفراد النحيفين الذين لديهم تسامح طبيعي مع الجلوكوز. (19) لتطوير مشاكل في الكبد، مثل الالتهابات والندبات وتليف الكبد وكذلك فشل الكبد .20

السرطان -ترتبط مقاومة الأنسولين بزيادة خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم وسرطان بطانة الرحم وسرطان البنكرياس وسرطان الثدي .21 ولكن ليس صريحاً فيما إذا كانت مقاومة الأنسولين نفسها هي المسبب أو علاقتها بعوامل الخطر الأخرى، مثل السمنة وارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم التي تسهم في زيادة خطر الإصابة بالسرطان. ومع ذلك، يعتقد أن مستويات الأنسولين المرتفعة بشكل مزمن قد تعزز نمو السرطان وأن خفض مستويات الأنسولين قد يبطئ نمو السرطان .22

اكتشف باحثون أمريكيون أن هناك صلة بين السكر والأنسولين والكيتو والسرطان
يترأس الدكتور كانتلي، الذي يعمل في ويل كورنيل في مدينة نيويورك، برنامجا بحثيا يدرس فيه علاقة عقار قوي مضاد للسرطان بالنظام الغذائي الكيتون في محاولة لتجويع خلايا السرطان من الجلوكوز والأنسولين التي يحتاجون إليها للنمو والانتشار.

أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) – ترتبط مقاومة الأنسولين وفرط الأنسولين بزيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أنه يرتبط ارتباطًا وثيقًا بعوامل الخطر الأخرى لأمراض القلب والأوعية الدموية مثل السمنة وارتفاع ضغط الدم .23 وتشير بعض الدراسات إلى أن مقاومة الأنسولين هي عامل خطر مستقل لأمراض القلب .24 هناك عدد من النظريات المتداولة حول سبب فرط الأنسولين في الدم والذي يمكن أن يؤدي إلى مرض القلب التدريجي. يتركز معظمهم حول زيادة الالتهاب المزمن والأكسدة وكذلك تلف الأوعية الدموية المباشر

مرض الزهايمر – تشير الأبحاث الحديثة إلى أن مرض الزهايمر يمكن أن تكون له علاقة أيضًا بمقاومة الأنسولين .26 حيث أظهرت الدراسات أن المصابين بداء السكري أكثر عرضة بنسبة 60٪ للإصابة بالزهايمر .27 وتبين دراسة أخرى العلاقة بينها وبين زيادة انتشار تغيرات الدماغ لدى المصابين بداء السكري .28 لم يتم إثبات الآلية الدقيقة ، فالنظرية هي أن خلايا المخ تصبح مقاومة للأنسولين ، وبالتالي لا يمكنها استخدام الجلوكوز بكفاءة للطاقة ، الأمر الذي يجعل الخلايا تتضور جوعًا للحصول على الطاقة. والنتيجة هي التقدم النهائي لمرض الزهايمر.

مقاومة الأنسولين التكيفية -يرتبط تناول الوجبات الغذائية منخفضة الكربوهيدرات بحالة تسمى مقاومة الأنسولين التكيفية (وتسمى أحيانًا بمقاومة الأنسولين الفسيولوجي أو احتشاء الجلوكوز التكيفي). من الواضح أنه إذا توقفنا عن تناول الطعام السكر أو الكربوهيدرات، فإن كمية الجلوكوز في الدم ستنخفض بشكل كبير. لكن بالرغم من ذلك، يعمل الجسم على التأكد من أن الدماغ يحصل على نسبة الجلوكوز التي يحتاجها من خلال عدم تناول الكثير من الجلوكوز في الكبد أو الخلايا الدهنية أو خلايا العضلات (وبالتالي تصبح هذه الخلايا “مقاومة للأنسولين”). بدلا من ذلك تستخدم خلايا العضلات والكبد الكيتونات للحصول على الطاقة. نظرًا لأن هذا النوع من مقاومة الأنسولين يحدث بمستويات منخفضة بدلاً من مستويات عالية من الأنسولين المتداول، فإننا لا نشعر بأنه يمثل نفس الحالة الخطرة التي تحدثها مقاومة الأنسولين العادية وقد يكون في الواقع أمرًا جيدًا.

تشخيص مقاومة الانسولين
كيف تعرف إذا كان لديك مقاومة للأنسولين؟ ما الاختبارات التي يمكنك إجراؤها والتي ستؤكد التشخيص

لسوء الحظ، نادراً ما يتم تشخيص مقاومة الأنسولين في معظم الكشوفات والتحاليل الطبية. وهذا لا يرجع إلى عدم انتشار مقاومة الانسولين على نطاق واسع في المجتمع، بل لأن الأطباء لا يأمرون بإجراء الاختبارات بشكل عام. وقد يحدث ذلك لأن اختبارات مستويات الأنسولين غالية الثمن وغير متوفرة في جميع المستشفيات والمختبرات الطبية.

بدلاً من ذلك، يطلب الأطباء في أغلب الأحيان الاختبارات القياسية لمرض السكري التي تقيس مستويات الجلوكوز: صيام نسبة الجلوكوز في الدم والهيموغلوبين A1c. ومع ذلك، بحلول الوقت ترتفع نسبة الانسولين ومستويات الجلوكوز، ومن المحتمل أن تكون مستويات الأنسولين مرتفعة لسنوات سابقة، إن لم تكن عقودًا.

ما الذي يمكنك اختباره إذا كنت لا ترغب في الانتظار حتى يتطور مرض السكري النوع الأول أو مرض السكري من النوع الثاني؟

أمر بسيط: فقط قم بقياس محيط خصرك وطولك!

مقياس الخصر إلى الطول: مقياس تنبؤي قوي
يعتبر الخصر الممتليء أحد الأعراض المبكرة لمقاومة الأنسولين وذك لأن الجسم يخزن الدهون في منطقة البطن

بالنسبة للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 25 عاماً و لديهم أرقام مؤشر كتلة الجسم “صحية”، قد يتعرضون لجمع الدهون في مناطق محيط البطن إذا أصبحت لديهم مقاومة للأنسولين. يسمى هذا الوضع بـ TOFI – ويعني نحيف من الخارج، سمين من الداخل. بحيث يتم تكون الدهون والتفافها حول الكبد والقلب والكلى والبنكرياس والأعضاء الأخرى.

مقياس حجم خصرك بالنسبة لطولك دليل واضح على مقدار مقاومة الأنسولين. يرتبط ازدياد حجم محيط بزيادة خطر الإصابة بالسكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية الأمر الذي يؤدي إلى زيادة عدد الوفيات حتى بين الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي .29 قد يعتبر هذا الاختبار غير مثالي، إلا أنه من السهل جدًا القيام به، ولا يتطلب منك ذلك طلب خاص من طبيبك للقيام به، ويمكن أن يوفر لك معلومات جيدة لمعرفة ما إذا كان لديك مقاومة الأنسولين أم لا.

لماذا تعد طريقة قياس نسبة الخصر إلى الطول هي قياس صحي قوي
تعد نسبة الخصر إلى الطول مؤشراً هاماً لبيان مستوى مقاومة الأنسولين لدى الشخص. تستطيع من خلال الاختبار أن تتنبأ بخطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بالإفراط في الأنسولين، مثل السكري من النوع الثاني وأمراض القلب

يمكنك معرفة النسب الخاصة بك، وذلك بتقسيم قياس الخصر على طولك. تشير نسبة الخصر إلى الطول التي تقل عن 0.5 إلى حساسية جيدة للأنسولين، بينما يشير الرقم الأعلى من 0.5 إلى ارتفاع مقاومة الأنسولين.

أنت لست بحاجة حتى إلى شريط قياس. عليك فقط أخذ قطعة من سلسلة أو خيط! يجب أن يكون طول السلسلة أو الخيط حول محيط خصرك يساوي نصف طولك كأقصى حد. إذا كان محيط خصرك أكبر من نصف طولك، فمن المحتمل أن تكون لديك مقاومة للأنسولين.

من المميزات التي تجعل من هذا القياس الأفضل هو أنه لا يفرق بين الأشخاص، سواء كنت ذكر أم أنثى، صغيراً أو عجوزاً، قصير أو طويل القامة، قوي أو نحيل. فقك يشير المقياس أن عدد أكبر من 0.5 يشير إلى زيادة الخطر .30

تشجع العديد من الحملات الصحية هذه الفكرة البسيطة: “حافظ على محيط خصرك إلى أقل من نصف طولك”.

مخطط قياس محيط الخصر والطول
قدمت الباحثة مارغريت أشويل من المملكة المتحدة الدكتورة العديد من المخططات لقياس محيط الخصر والطول لذا فهي رائدة في استخدام مخطط أشكال آشويلAshwell ، والذي يوضح المناطق الملونة لقياسات الخصر إلى الطول.

التعامل مع طبيبك
كما لوحظ، فإن معظم الأطباء لا يختبرون بشكل روتيني مقاومة الأنسولين. ينتظرون بدلاً من ذلك لمرحلة ما قبل السكري أو السكري من النوع الثاني لكي يطلبون الاختبارات.

إذا كانت نتائج نسبة الخصر إلى الطول أكبر من 0.50، فعليك التحدث مع طبيبك حول طلب اختبارات المتابعة للتأكد من وجود مقاومة للأنسولين أم لا، وأنك معرض لخطر الإصابة بسكر الدم ومشاكل التمثيل الغذائي.

سيكون عليك طلب عمل هذه الاختبارات. لا تخف من أن تكون سباقا وتعلم طبيبك حول هذه الاختبارات إذا طلبت عملها، لأنها تستحق الجهد المبذول. ومع ذلك، عليك أن تدرك أن الأنظمة الصحية لا تقدم جميعها اختبارات لمستويات الأنسولين وقد تضطر إلى دفع التكلفة الكاملة بنفسك.

أهم اختبارين نوصي بهما هما:

الأنسولين الصائم والدهون الثلاثية للصائم. في هذا الاختبار، يتم إجراء اختبار الدم أول شيء في الصباح قبل أن تأكل. ثم يتم قياس مستويات الأنسولين ومستويات الدهون الثلاثية. الدهون الثلاثية عبارة عن اختبار روتيني يسهل القيام به، لكن الأنسولين، أقل شيوعًا ومن المحتمل أن تطلبه على وجه التحديد. أظهرت إحدى الدراسات أن هذه الاختبارات كانت لها علاقة قوية بمقاومة الأنسولين. 31 . بما أن صيام الأنسولين في حد ذاته لا يفيد إلا إذا كان عاليًا جدًا أكبر من 20 (> 20) أو منخفضًا جدًا أقل من 3 (<3 ) حيث يجمع الأنسولين المرتفع بشكل خفيف مع الدهون الثلاثية المرتفعة أكبر من 150 (> 150) يعزز الحساسية، مما يجعل احتمال وجود مقاومة الأنسولين أكبر

HOMA-IR- تقييم نموذج التماثل المتماثل لمقاومة الأنسولين. وهو اسم لاختبار بسيط لكل من مستويات السكر في الدم في الصيام ومستويات الأنسولين في الصيام .32. يأخذ هذين النتيجة وتربطهم بآلة حاسبة خاصة ثم تعطيك نتيجة رقمية. المفهوم بسيط: إلى أي مدى يحتاج الأنسولين إلى الحفاظ على مستوى الجلوكوز في الصيام؟ وكمثال على ذلك، فإن نسبة الجلوكوز التي تحتوي على 95 ملغ / ديسيلتر (5.3 مليمول / لتر) مع الأنسولين 3 تحصل على رقم HOMA-IR البالغ 0.7، مما يشير إلى حساسية جيدة للأنسولين. لكن نفس الجلوكوز الذي يحتوي على نسبة 27 في المائة من الأنسولين يحصل على رقم HOMA-IR من 6.3، مما يشير إلى مقاومة واضحة للأنسولين وفرط الأنسولين. يشير أي رقم HOMA-IR أقل من 1 إلى حساسية جيدة للأنسولين، بينما يشير أكثر من 1.9 إلى مقاومة الأنسولين المبكرة وأي شيء يزيد عن 2.9 يشير إلى مقاومة كبيرة للأنسولين.

ملخص
يجب أن يكون هناك وعي ومعرفة بوجوب عمل اختبار مقاومة الأنسولين، حتى مع وجود قياس بسيط من الخصر إلى الطول، وهو الاختبار الأكثر شيوعًا بين الأطباء والمرضى. إذا انتظرنا ارتفاعًا في نسبة الجلوكوز في الدم، فقد يكون فاتنا سنوات من مستويات الأنسولين المرتفعة التي كان يمكن عكسها والتعامل معها.

بدلاً من ذلك، نريد تحديد مقاومة الأنسولين في وقت مبكر حتى نتمكن من عكسها ومنع الآثار الخطيرة لأمراض الأيض.

إذا كنت قد أكدت مقاومة الأنسولين، فقد يكون هناك عدد من التغييرات المؤكدة في نمط الحياة للمساعدة في عكس الحالة، بما في ذلك اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات أو الكيتون، وممارسة التمارين الرياضية، والنوم، والحد من التوتر والامتناع عن التدخين.
/ Dr. Bret Scher, MD
الدكتور: بريت شير ، دكتوراه في الطب

ترجمة مدونة صحي وزيادة الرجاء ذكر المصدر عند النسخ او النقل 🙂